Rahim içi kanseri neden olur?
Endometrium kanseri endometrium olarak isimlendirilen rahim iç zarının kanseridir diyen Hanım Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Jinekolojik Onkoloji Prof. Dr. Polat Dursun, “Rahim, alt bölümde vajinaya uzanan serviks (rahim ağzı) ve üst bölümde beden olarak adlandırılan iki kısımdan oluşur. Gövdenin de iki kısmı vardır. İç kısmına endometrium denir. Neredeyse tüm endometrium kanserleri endometriumun salgı meydana getiren hücrelerinden oluşur ki bu kanser türüne endometrium adenokarsinomu denir. Öteki kanser türleri daha ender görülür” dedi.
Rahim kanserinin kadınlardaki tüm kanserler içinde dördüncü sırada olup, hem de en sık görülen hanım üreme sistemi kanseri bulunduğunu belirten Dr.Polat Dursun, “Rahim kanseri çoğu zaman menopoz sonrası yıllarda ortaya çıkmaktadır. Çoğu zaman 60 yaş civarında görülür. Endometrium kanserine neyin sebep bulunduğunu tam olarak bilemiyoruz, sadece bu hastalıkla ilişkili bazı risk faktörleri vardır.
Birçok endometrium kanseri hormon bağımlıdır. Bir kadındaki hormon düzensizliği endometrium kanserine sebep olabilir. Endometrium kanserinde malum risk faktörleri erken yaşta başlamış olan tane, gecikmiş menopoz, infertilite (kısırlık) ve aşırı kiloluluk (şişmanlık) şeklinde hanımda östrojen miktarını artıran durumlardır” diye konuştu.
Prof. Dr. Polat Dursun, rahim içi kanseri risk faktörlerini ise şu şekilde sıraladı:
“Toplam tane sayısı:” Erken başlamış olan ve geç yaşa kadar devam eden tane görmek.
İnfertilite ve doğum yapmamış olmak: Gebelikte endometriumu sakınan progesteron hormonu artar.
Aşırı kiloluluk: Aşırı kiloluluk östrojen miktarını artırarak endometrium kanseri riskini artırır.
Tamoksifen: Tamoksifen meme kanseri tedavisinde kulanılan bir ilaçtır ve endometrium kanseri riskini artırır.
Östrojen tedavisi: Menopozdaki hanımlarda menopozal yakınmaların tedavisi için kullanılır (kemik erimeleri, sıcak basmaları). Östrojenin rahim içindeki kanser yapıcı bu tesirini azaltmak için progesteron kullanılır. Östrojen replasman tedavisine doktorunuzla tartışılarak karar verilmelidir. Senelik kontroller önemsenmelidir. Anormal kanama şeklinde durumlarda doktora başvurulmalıdır.
Hormon üreten yumurtalık tümörleri: Östrojen miktarını artırarak tesir edebilir.
Hayvani yağlardan varlıklı rejim: Bu durum birçok kanser riskini ve endometrium kanseri riskini de artırmaktadır. Aşırı enerji vermeleri obeziteye sebep olur, ek olarak östrojen düzeylerini çoğaltmak şeklinde bir tesiri de vardır.
Şeker hastalığı ve hipertansiyon.
Aile öyküsü: Ufak bir grup endometrium kanseri vakaları aileyle ilgili kalıtsallık (genetik geçiş) gösterir. Aile üyelerinde bağırsak ve endometrium kanseri hikayesi olan hanımefendilerin genetik yatkınlık açısından genetik danışmanlığa ihtiyacı vardır. Genetik incelemeler riski izah edebilir. Bu hanımlarda endometrium örneklemesi ile tarama yapılmalıdır.
Meme ve over kanseri: Meme ve over kanseri olan hanımefendiler endometrium kanseri açısından yüksek risklidir. Daha ilkin pelvik ışın tedavisi almış olmak. Rutin pelvik muayene ile tanı konulması zor olsa gerek ve yararlı bir tarama testi yoktur. Birçok hanım emareleri olunca tanı alır. Kişilerin kendilerini takip etmesi ve anormal durumlarda doktorlarına başvurması gerekmektedir. Bu şekilde erken evrede tespit edilebilir.
Bazı durumlarda kanser herhangi bir emareye sebep olmadan ilerleyebilir. Rutin pelvik muayenede smear alınması serviks kanseri için bir tarama yöntemidir, sadece endometrium kanserinin taranmasında bir çok vakit yararlı değildir. Menopoz döneminde tüm hanımefendiler endometrium kanseri mevzusunda bilgilendirilmelidir ve anormal kanama şeklinde durumlarda doktorlarına başvurmalıdırlar. Endometrium
kanserinin en mühim bulgusu menopoz sonrası olan kanamalardır. Menopoz öncesi hanımlarda ise düzensiz kanamalar, ara kanamaları ve kanama miktarının artması bu kanserin bulgusu olabilir. Tamoksifen kullanan meme kanserli hastalarda endometrium kanseri riski 4 kat artmaktadır. Bundan dolayı meme kanserli hanımefendilerin jinekolojik muayenelerini dikkatsizlik etmemeleri gerekmektedir.”
Rahim kanseri tedavisi hakkında da data veren Prof. Dr.Polat Dursun, “Tedavi kesinlikle kanserle ilgilenen jinekologlar (jinekolog onkolog) tarafınca planlanıp yapılmalıdır. Endometrium kanseri tanısı konulduktan sonrasında başlıca dört tedavi seçeneği vardır. Cerrahi, radyoterapi, hormonal tedavi ve kemoterapi. Cerrahi tedavi endometrium kanserinde ana ve ilk tedavi yöntemidir. Sadece kimi zaman bu tedavi şekillerinin kombinasyonu kullanılabilir. Tedavi seçimi kanserin evresine göre değişiklik gösterir. Rahim kanseri ameliyatının bu mevzuda tecrübeli doktorlar tarafınca yapılması hasta için oldukça önemlidir.
Rahim Kanserinde Kapalı (laparoskopik) ameliyat mümkün
Rahim kanserinde ameliyat hastanın karnını açmadan laparoskopik ve robotik yöntemle de yapılabilir. Bu şekilde meydana getirilen ameliyatlarda hastaların ağrısı daha azca olur, hastanede kalış süreleri kısalır ve daha kısa süre içinde düzgüsel hayatına ve işine dönebilir. Rahim kanserine yakalanan hastaların operasyon geçirmeden ilkin doktorlarının bu konudaki tecrübelerini araştırmaları ve doktorlarına bu konudaki tecrübelerini sormaları kendileri için iyi olacaktır” dedi.
Rahim kanserinde Doğurganlığı koruyucu tedavi yapılabilir
Endometrium kanseri hasta eğer doğurganlık döneminde ve çocuk doğurmak istiyorsa doğurganlığı koruyucu tedavi uygulanması icap ettiğini belirten Dr.Polat Dursun, “Sadece bu tedavi seçeneği belli şartlarda uygulanmalı ve riskleri kati olarak bilinmelidir. Bu tedaviye karar verecek olan tüm riskleri anladıktan sonrasında hastanın kendisidir. Eğer bu tedavi seçilmiş ise tedavi bir an ilkin başlanmalı ki burada tedavi tam kürtaj dediğimiz rahim iç zarının alınması ihtiyaç duyulan kesiminin tümüyle alınması ve yüksek doz hormonal tedavidir.
Tedavi sonrası bu hastaların takip edeni özellik istediğinden bunlar yakından izlenmelidir. Tedavi sonrası gebelik süreci olabildiğince erken başlatılmalı ve gebelik sonrası endometrium kanserinin tedavisi kati olarak yapılmalı; yukarıda bahsedilen rahim çıkartılması ve ek cerrahi tamamlanmalıdır” diye konuştu.
